Hvis du er vant til at læse ingredienslister på hudpleje, kender du fornemmelsen af at støde på et stof, der pludselig er overalt. Niacinamid, retinol, peptider. Ét år er det nyt og lovende, og det næste år er det i ni ud af ti produkter. Den logik begynder at gøre sig gældende i tandpleje nu — og det stof, der har rejst sig til toppen, er hydroxyapatit.

Hydroxyapatit er ikke ny kemi eller en laboratoriekonstruktion. Det er det mineral, som tændernes emalje er opbygget af. Og det er netop dét, der gør det interessant.

Hvad emaljen er lavet af — og hvorfor det er relevant

Tandemalje er det hårdeste biologiske materiale i menneskekroppen. Det er opbygget af en tæt krystallinsk struktur af hydroxyapatit, calcium og fosfat arrangeret i et mønster, der giver emaljen dens bemærkelsesværdige styrke. Men det er ikke uangribeligt.

Syre fra mad, drikke og bakterier i plak udvasker gradvist mineralerne fra emaljens overflade i en proces kaldet demineralisering. Det er en normal og daglig begivenhed. Spyttet modvirker det ved konstant at tilføre calcium og fosfat tilbage til emaljen, en proces kaldet remineralisering. Problemet opstår, når demineraliseringen er hyppigere end remineraliseringen, og balancen tipper. Resultatet er svækket emalje, øget følsomhed og i forlængelse heraf huller.

Det er præcis her, hydroxyapatit i tandpasta bliver relevant. Teorien er enkel: hvis man applicerer emaljens eget stof direkte på overfladen, supplerer man kroppens eget remineraliseringssystem og giver emaljen ekstra materiale at arbejde med.

Hvordan hydroxyapatit virker — og hvad forskningen siger

Hydroxyapatit i tandpasta virker ved at fylde mikroskopiske defekter og ujævnheder i emaljens overflade. Partiklerne er designet til at have en størrelse og form, der svarer til emaljens egne krystaller, og de integreres i emaljens mikrostruktur og glatner overfladen.

En glattere emaljeflade er sværere for plak og bakterier at hæfte sig fast på. Det er den mekaniske fordel. Den biokemiske fordel er, at hydroxyapatitpartiklerne frigiver calcium og fosfat direkte til det omgivende emaljemiljø og dermed aktivt bidrager til remineraliseringen af det eksisterende emaljemateriale.

Forskningen på hydroxyapatit har accelereret markant de seneste ti år. Studier viser, at hydroxyapatit er sammenlignelig med fluorid i forebyggelse af caries og i sin evne til at remineralisere begyndende emaljeskader. Det er en konklusion, der har overrasket en del, fordi fluorid i årtier har stået nærmest uudfordret som det dokumenterede aktive stof i tandpleje.

Fluorid kontra hydroxyapatit — falsk modsætning

Spørgsmålet om, hvad der er bedst, fluorid eller hydroxyapatit, er en diskussion, der er mere ideologisk end videnskabeligt begrundet. De to stoffer virker ad forskellige veje og er ikke nødvendigvis konkurrenter.

Fluorid virker ved at omdanne hydroxyapatit til fluorapatit, en mineralform, der er mere syreresistent end det naturlige hydroxyapatit. Det er en veldokumenteret og effektiv mekanisme. Fluorid ophobes i emaljen over tid og giver en kumulativ beskyttelse.

Hydroxyapatit virker ved direkte at tilføre emaljens eget byggemateriale og glatte overfladen. Det omdanner ikke emaljens kemi, men supplerer og reparerer den. De to mekanismer er komplementære, og mange af de mest dokumenterede tandpastaer på markedet indeholder begge stoffer.

Det, der ikke er en falsk modsætning, er valget mellem hydroxyapatit og ingredienser uden dokumenteret effekt. Mange tandpastaer på markedet er primært rengøringsmidler med smagsstoffer og skumdannere. Kigger man efter aktive ingredienser med dokumenteret remineraliserende effekt, er valget i dag enten fluorid, hydroxyapatit, eller kombinationen af begge.

Hvad hydroxyapatit gør ved følsomme tænder

En af de mest udbredte og veldokumenterede anvendelser af hydroxyapatit er ved tandfølsomhed og isninger. Følsomheden opstår, når emaljen er tynd, slidt eller porøs, og de fine kanaler i dentinen nedenunder er eksponerede. Ydre stimuli, kulde, varme, sødme og syre, når direkte frem til nerven via disse kanaler.

Hydroxyapatit i høj koncentration, påført direkte på tænderne efter tandbørstning, forsegler disse dentinkanaler fysisk. Det er en simpel og dokumenteret mekanisme, der reducerer følsomheden ved at fjerne den direkte vej til nerven. Det er samme princip som Tooth Mousse, der er baseret på CPP-ACP, en form af calcium og fosfat, der virker på lignende måde.

Det gør hydroxyapatit til et oplagt valg for dem, der oplever isninger efter syreholdige drikke, ved koldt eller varmt, eller som ved, at de har begyndende syreskader på emaljen.

Skincare-tilgangen anvendt på tænderne

Det, der gør hydroxyapatit særlig interessant for den, der er vant til at tænke i ingredienser og virkemekanismer fra hudpleje, er logikken bag det. Det er ikke et desinfektionsmiddel eller et slibemiddel. Det er en aktiv ingrediens med en specifik biokemisk funktion, der adresserer en specifik mekanisme: emaljens remineralisering.

Den logik, vi kender fra serum og aktiver i hudpleje, at det er ingrediensen, der tæller, og ikke prisen eller markedsføringen, gælder i høj grad også for tandpleje. Mange populære tandpastaer har høje slibemiddelindhold, der på sigt slidder mere emalje af, end produktet gavner. Og mange er primært smagsstoffer og skumdannere uden aktive ingredienser med dokumenteret effekt.

Den sammenhæng forklarer autoriseret tandplejer Liselotte Hinrich hos Den Glade Mund i sin guide til forebyggelse af huller og styrkelse af emaljen, hvor hun gennemgår de mekanismer, der driver emalje-nedbrydning, og hvilke ingredienser der faktisk virker. Det er læsning, der giver de samme redskaber til at navigere i tandplejeprodukter, som en god ingrediensgennemgang giver i hudpleje.

Hvad man bør kigge efter i produktet

Ikke al hydroxyapatit er ens. Partiklernes størrelse og renhed har betydning for, hvor effektivt de integreres i emaljens struktur. Nano-hydroxyapatit, der har partikler i nanometer-størrelse, er den mest dokumenterede form, fordi partiklerne er tilstrækkeligt små til at passe ind i emaljens krystalstruktur og udfylde mikroskopiske defekter effektivt.

Koncentrationen har også betydning. En tandpasta med et symbolsk indhold af hydroxyapatit for at kunne nævne det på pakken, er ikke det samme som en tandpasta, der er formuleret med dokumenteret effektivt indhold. Det er den samme logik som ved niacinamid i hudpleje, hvor 5-10 procent er det dokumenterede effektive niveau, og 0,5 procent primært er et marketingargument.

Et fagligt udvalg af tandpastaer og produkter med dokumenteret indhold af hydroxyapatit og andre aktive ingredienser, alle gennemgået af Liselotte Hinrich, finder man hos Den Glade Mund, der specialiserer sig i forebyggelse af huller og emaljeskader. Her er alle produkter valgt ud fra ingredienser og dokumentation, og gratis rådgivning om, hvad der passer til netop ens situation, kan fås direkte hos Liselotte.